近日，廉江市人民医院消化内科成功完成一例内镜下胃石碎石取石术，为一位被巨大胃石折磨的九旬老人解除病痛。在面对患者如“顽童”般抗拒检查与治疗的情况下，消化内科团队凭借精湛医术与无微不至的关怀，在方寸内镜间书写了医者仁心的温情篇章。
据了解，患者为90岁男性，因“呕血5小时”于4月16日入院，此前曾有胃溃疡胃部分切除和胆囊切除的手术史。入院后完善相关检查，初步诊断为上消化道出血，暂予禁食、抑酸护胃、营养支持等对症处理，必要时可行急诊内镜下止血治疗。
在诊疗过程中，患者不配合胃镜检查，出现反复拔镜的抗拒行为，这给诊疗工作带来了挑战。4月17日首次胃镜检查，发现齿状线上散在纵行糜烂灶，最长约15mm，相互不融合，胃底-体有大量食物残渣，考虑胃潴留，医院予禁食、胃肠减压、抑酸护胃、洗胃、补液等对症及支持治疗；26日再次进行胃镜检查，因患者不配合仅看到胃体有大量食糜潴留，食管有胃管留置，粘膜见部分食糜潴留，未见静脉曲张，继续予对症治疗；29日复查胃镜，见到胃体有潴留和一黑色球状固体，胃镜接触觉硬度高，无法绕过球状潴留物继续进入，因患者仍不配合检查而退镜，考虑胃石形成。在胃镜检查过程中发现有溃疡存在，且判断该溃疡与胃石长时间压迫密切相关。若胃石不能及时处理，溃疡面临反复出血或穿孔的极高风险，病情每拖延一刻，患者的生命健康就多一分威胁。
4月17日胃镜检查：胃潴留
4月26日胃镜检查：胃潴留
4月29日胃镜检查：胃潴留及胃石形成
溃疡
面对患者的抗拒和不配合，消化内科团队始终保持耐心与责任感，他们不断安抚患者情绪，与家属充分沟通。5月2日，当再次胃镜检查发现胃腔内有最大直径约10cm的巨大团块状食物团呈结石状。考虑患者胃石巨大，无法直接取出，且因消化道出血症状来诊，有外科手术指征。“如果我们消化内科不为患者进行内镜处理的话，患者处于90岁高龄，身体条件差，进行外科手术的风险极高，相比较之下，外科手术更不利于患者恢复。”消化内科叶营主任带领团队从患者实际情况出发，当即决定采用分次碎石治疗的方案，尽可能将手术对患者的影响降低。
碎石治疗
碎石治疗
在经过与患者及家属的充分沟通后，消化内科团队决定采用内镜下分次碎石及取石术。术中，消化内科团队不仅要克服技术上的难题，还要应对患者的不配合以及胃腔散发的弥漫恶臭。消化内科团队凭借精湛的技术和高度的责任感，历经三次内镜下碎石及一次内镜下取石，最终成功为患者解除了病痛，让患者顺利出院。患者家属在整个治疗过程中深受感动，反复夸赞消化内科团队：“从没见过这么有耐心及责任心的医生。” 这番发自肺腑的表扬，是对消化内科团队最好的肯定。
取出的胃石
碎石及取石后
此次诊疗过程，充分展现了廉江市人民医院消化内科团队的耐心与担当，也彰显了消化内科胃石内镜治疗的技术水平，为高龄患者的消化道疾病治疗提供了有力保障。
科普：胃里长“石头”？关于胃石，你需要知道这些！
一、什么是胃石？胃石，医学上称为“胃结块症”或“胃石症”，是指某些物质在胃内聚集形成的坚硬团块。这些“石头”可不是真正的矿物质结石，而是由食物残渣、毛发或其他异物在胃酸作用下凝结而成的特殊团块。
二、胃石的种类植物性胃石：最常见，占所有胃石的60%以上。多因食用柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物引起。毛发性胃石：多见于有异食癖的人群，因长期吞食毛发形成。混合性胃石：由食物残渣、药物、毛发等混合组成。乳石：主要发生在婴幼儿，与喂养不当有关。
三、为什么会得胃石？饮食因素：空腹大量食用柿子、山楂等；进食过快、咀嚼不充分。胃功能异常：胃酸分泌异常；胃动力不足（如糖尿病患者）；胃部手术后。特殊行为：异食癖（如吃头发、泥土等）；精神心理疾病。
四、胃石有哪些症状？早期：上腹部不适、饱胀感、食欲下降。中期：恶心、呕吐、上腹部疼痛。严重时：可能出现胃出血、胃穿孔等并发症。
五、如何诊断胃石？胃镜检查：最直接有效的方法。影像学检查：X线检查；腹部超声；CT检查。实验室检查：血常规、便潜血等。
六、胃石的治疗方法保守治疗：口服碳酸饮料（如可乐）；服用胃动力药物；中药治疗。内镜治疗：胃镜下碎石；胃镜下取石。手术治疗：适用于巨大胃石或出现并发症者。
七、如何预防胃石？饮食注意：避免空腹吃柿子、山楂等；吃柿子时不要同时吃高蛋白食物；细嚼慢咽。生活习惯：纠正异食癖；保持规律饮食。特殊人群：胃部手术后者要注意饮食；糖尿病患者要控制血糖。
八、关于胃石的常见误区误区1：胃石会自己排出来误区2：喝可乐能治好所有胃石误区3：胃石不疼就不用管九、什么时候该看医生？如果出现以下情况，建议立即就医：持续上腹部疼痛超过3天；频繁呕吐；呕血或黑便；体重明显下降。温馨提示：胃石虽然不算常见病，但一旦发生可能带来严重后果。养成良好的饮食习惯，出现不适及时就医，才能有效预防和治疗胃石。胃部不适别硬撑，及时检查最安心！