血栓形成是人体内一种复杂的病理生理过程，当血流在血管内异常凝结，形成固体团块时，就产生了血栓。它像是一条畅通的河流里突然出现的淤泥和杂物堆积，堵塞了水流。
血栓是如何形成的？
这个过程主要基于三个核心因素，医学上称为“Virchow三角”：
1. 血管内皮损伤
这是血栓形成的“启动信号”。
健康的血管内壁（内皮）非常光滑，能防止血液凝固。当血管因高血压、高血糖、吸烟、外伤、手术或炎症（如动脉粥样硬化斑块破裂）而受损时，其下的粗糙组织就会暴露出来，立即触发血小板聚集和凝血瀑布反应。
2. 血流速度缓慢或紊乱
3. 血液高凝状态
指血液本身变得更容易凝固。原因包括：
当这三个因素中的一个或多个出现时，血栓形成的风险就大大增加。
哪些人需格外注意？
以下人群是血栓形成的高危群体，需要提高警惕：
1. 长时间不动者
住院或术后患者：尤其是接受大手术（如骨科、腹部、盆腔手术）后需长期卧床者。
长途旅行者：长时间乘坐飞机、火车、汽车，腿部活动受限，被称为“经济舱综合征”。
久坐办公族：连续数小时坐在电脑前，缺乏活动。
2. 具有特定疾病或病史者
心血管疾病患者：如心房颤动（易导致心内血栓，引发脑卒中）、冠心病、心力衰竭。
癌症患者及正在接受化疗者：恶性肿瘤常释放促凝物质，化疗也可能损伤血管。
既往有血栓史者：有过一次血栓事件，复发风险显著增高。
自身免疫性疾病患者：如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等。
严重感染者：如败血症、COVID-19重症患者，全身炎症反应可激活凝血系统。
3. 存在特定生理状态或生活习惯者
孕妇及产后女性：妊娠期血液处于高凝状态以预防产后出血，加上子宫增大压迫静脉，风险增加。
肥胖者：体重过重会增加下肢静脉压力，活动也往往减少。
吸烟者：烟草严重损害血管内皮。
高龄人群：年龄增长是血栓形成的独立危险因素。
4. 具有遗传倾向者
有静脉血栓栓塞症家族史者：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有病史，提示可能存在遗传性易栓症。
如何预防？（关键建议）
1. 动起来，别久坐
每坐1小时，起身活动5-10分钟，伸展腿部，勾勾脚尖。
2. 保持健康生活方式
戒烟限酒，控制体重，多饮水避免脱水。
3. 管理基础病
在医生指导下严格控制血压、血糖、血脂。
4. 高危人群的医学预防
住院或术后患者，医生可能会使用抗凝药物（如肝素）、压力袜或间歇性充气加压装置。
长途旅行时，穿宽松衣物，多喝水，做脚踝泵运动（反复勾脚、绷脚）。
5. 识别预警信号，及时就医
动脉血栓：取决于堵塞部位。如脑卒中（口眼歪斜、肢体无力、言语不清）、心肌梗死（剧烈胸痛、胸闷）、肢体动脉栓塞（突发肢体剧痛、苍白、无脉、麻木）。
下肢深静脉血栓：单侧腿部（尤其是小腿）突发肿胀、疼痛、发红、皮温升高。
肺栓塞：突发不明原因的呼吸困难、胸痛（深呼吸时加重）、咯血、心跳极快、头晕或晕厥。这是危及生命的急症，需立即拨打急救电话！
总结来说，血栓形成是血管、血流和血液成分共同作用的结果。对于高危人群而言，关键在于“知晓风险、积极预防、识别症状、及时就医”。如果您认为自己属于高危人群，请咨询医生，进行个体化的风险评估和预防指导。
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文字 | 重症医学科苏进兴
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