近日，一名69岁男性患者在工作时不慎被电锯割伤，致左前臂-肘部严重创伤，呈不全离断状态。在此危急时刻，患者第一时间联系了在我院工作的亲戚——心胸外科刘日清主任。刘主任凭借多年创伤救治经验，通过电话指导患者进行紧急止血，并立即联系了手足踝·小儿骨科主任杨国俊医生。伤后半小时，患者即被紧急送至我院急诊中心开展救治。
检查所见触目惊心：患者左前臂创面巨大，骨骼、肌肉、肌腱、神经及血管呈开放性断裂，并伴有不同程度缺损，断端仅少量软组织相连。肢体远端苍白、冰冷，尺、桡动脉搏动未触及，感觉与运动功能完全丧失。这是一场与时间的赛跑，肢体缺血时间越长，存活与功能恢复的希望就越渺茫。
面对如此复杂危重的创伤，凭借多年断肢再植的丰富经验，杨国俊主任深知时间对保肢的决定性作用，当即下达了启动创伤中心应急绿色通道的指令。在急诊科、麻醉手术科、输血科等多个科室的紧密协同下，顺利为患者输注同型红细胞以纠正贫血，一场历时5小时余、技术难度高的“生命再造”手术旋即展开。
术中，手术团队在超高倍显微镜下迅速搭建显微操作平台，针对肢体主要供血动脉与回流静脉开放性断裂及断端严重挫伤，采用0.2毫米级血管吻合技术，用细如发丝的10-0无损伤缝线完成血管缝合，严格控制进针角度、边距与针距。同时，针对肢体正中神经、桡神经的断裂缺损，团队采用神经移植联合神经转位术式，在显微镜下完成神经束膜的精准对位缝合，并对断裂肌腱进行张力平衡下的功能位重建布局。面对大范围的肌肉与软组织缺损，团队在彻底清创后实施一期皮瓣覆盖，为骨骼、血管、神经的存活创造微环境，并预留二期功能重建的解剖空间，为术后功能预后创造条件。
整台手术以微米为精度，对医生的手部稳定度及显微技术提出较高要求。最终，手术顺利实施，团队共完成6组血管吻合及神经束膜缝合，患者断肢成功再通，当苍白的肢体逐渐恢复红润，这便是团队救治实力与技术水平的最佳体现。
手术成功仅是重生之路的第一步。术后，患者接受我院专业康复诊疗。由手足踝·小儿骨科医生、康复治疗师、专科护士组成的多学科团队，为其量身定制了全程康复计划：
早期：严密监测血运，实施抗凝、抗痉挛治疗，积极预防并发症；
中期：在专业指导下，逐步开展系统性物理治疗与作业治疗，促进神经再生、肌腱滑动，防止关节僵硬与肌肉萎缩；
远期：针对可能存在的功能障碍，进行个性化、渐进性的力量、感觉、灵敏度及日常生活能力训练，助力恢复患者劳动与生活能力。
经过康复治疗，患者肢体功能得以有序重塑。当他看着“重生”的左臂，眼中满是感激：“多亏了你们技术好和悉心照料，不然我胳膊真保不住了，太感谢你们了！”据患者后续复诊结果显示，目前其断离肢体血运正常，神经感觉与运动功能已有部分恢复，康复进程符合预期。
本例高难度断臂再植术的成功，充分彰显了我院手足踝·小儿骨科在极端复杂肢体创伤领域的综合实力。科室组建了掌握多项核心技术的显微外科团队，坚持“保肢-重建-康复”一体化治疗模式，在追求肢体存活的同时，更争取功能的最大限度恢复。
每一次生命救治，都关乎患者及其家庭的完整与幸福，值得医护团队全力以赴。面对肢体创伤，专业经验与综合治疗是保障功能重建、改善预后质量的重要基础。我院手足踝·小儿骨科团队，将继续以扎实技术、规范诊疗与责任担当，为守护患者的生命健康而不懈奋斗。
科室简介
暨南大学附属第一医院北部湾医院（廉江市人民医院）手足踝·小儿骨科，是集临床诊疗、科研创新、教学传承于一体的专业化特色科室。作为粤西地区公立医院中较早成立的足踝外科、小儿骨科专科之一，该科室在区域内具有先发优势，现为南方儿童骨科联盟理事单位、广东省基层医药学会儿童骨科专业委员会副主任委员单位、广东省基层医药学会足踝外科专业委员会副主任委员单位、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部儿童骨科专委会委员单位。
作为区域内手外科、足踝外科、小儿骨科领域的核心诊疗中心，科室在创伤救治、畸形矫形、运动损伤、骨与软组织肿瘤及感染性疾病诊疗方面具备成熟技术与丰富经验，专注于成人手、足踝部骨骼肌肉系统疾病及儿童骨骼运动系统的专业精准诊治。依托暨南大学附属第一医院的优质资源下沉，结合中西医协同诊疗优势，科室构建了“创伤急救-畸形矫正-功能重建-康复随访”全周期医疗服务体系，以标准化手术流程及加速康复理念为指导，深入践行微创化、精准化、人性化的诊疗原则，致力于为患者提供优质医疗服务，以妙手仁心，为生命延续脉动，为人生重塑希望。