每年盛夏，ICU都会迎来一批特殊的危重病人——热射病患者。很多人觉得中暑只是头晕乏力，找个阴凉处歇一歇、喝口水就能缓解，可在我们病房里，无数鲜活的案例证明：热射病，是分分钟夺人性命的急症。一旦延误救治，超高体温会快速摧毁全身器官，致死、致残风险极高。今天来带大家彻底认清这个藏在酷暑里的致命隐患，学会识别、急救与预防。
热射病到底是什么？
热射病是体温调节失衡与热应激反应共同触发的全身炎症反应综合征（SIRS），核心体温通常≥40.5℃，伴中枢神经系统功能障碍（如谵妄、抽搐、昏迷），并常继发凝血功能障碍、急性肾损伤、肝损伤、横纹肌溶解及多器官功能衰竭（MODS）。绝非普通发烧、轻微中暑。
两大致命预警信号，出现立刻拨打120
热射病抢救黄金窗口极短，只要同时出现以下两类表现，不要抱有侥幸心理，马上呼救：
1. 核心体温突破40℃，这是确诊关键指标；即便没有体温计，摸到患者浑身滚烫也要高度警惕。
2. 意识异常（大脑受损核心信号）伴随高危表现，皮肤干烫无汗（劳力型热射病初期可能大量出汗）、恶心呕吐、心跳狂飙、血压骤降休克。
重点提醒：高温环境下有人意识异常，首要怀疑热射病！
院前黄金急救：降温优先，边施救边等救护车
急救唯一核心目标：30分钟内将患者核心体温降到39℃以下，降温越快，死亡风险越低。牢记原则：先降温再转运，降温与拨打120同步进行。
标准三步急救法：1. 快速转移：立刻把患者抬至阴凉、通风处，彻底脱离高温暴晒环境；2. 脱去外衣：全部褪去衣物，减少衣物包裹锁温，方便全身散热；3. 强效降温（最关键一步）
冷水全身浸泡，或持续冷水浇灌躯干四肢；
冰袋裹毛巾，敷在颈部、腋下、腹股沟大血管处，配合冷水擦拭全身；
全身喷清水，用风扇、扇子持续吹风，依靠水分蒸发快速带走热量。
三条禁忌，不要踩坑：1. 意识不清严禁喂水、喂药，极易呛咳窒息；2. 不要使用刮痧等民间偏方，会延误抢救；3. 降温时安排旁人拨打急救电话。
ICU救治：多设备全力守护受损脏器
患者送入重症监护室后，我们会启动全套脏器保护治疗，与高温损伤全力对抗，持续冰毯、冰帽物理降温，危重患者采用血管内精准降温；同步开展全方位生命支持：
呼吸支持：呼吸机辅助受损肺部正常运转；
循环支持：快速补液搭配升压药物，稳住濒临崩溃的血压；
血液净化CRRT：替代受损肝肾，清除体内高热与炎症毒素；
凝血调控：阻断全身弥散性大出血风险。
全人群防暑指南，守住全家安全防线
热射病完全可防可控：
1. 错峰出行劳作：上午10点至下午4点气温最高，尽量避免户外重体力工作、长时间户外活动；
2. 科学分次补水：不要等到口渴才喝水，少量多次补充淡盐水、电解质饮料，弥补出汗流失盐分；
3. 物理遮阳防护：穿宽松、透气浅色衣物，外出佩戴遮阳帽、涂抹高倍防晒霜；
4. 居家保持凉爽：老人切勿为省电长期关闭空调、风扇，老年人对高温感知迟钝，是高危群体，家属需每日上门查看；
5. 高温适度运动：夏日锻炼循序渐进，每半小时停下休息、补充水分，避免正午高强度运动；
6. 重点看护高危人群：老年人、婴幼儿、孕产妇，高血压、心脏病、糖尿病慢性病患者，长期服用利尿剂人群，高温天减少外出，加强看护。
结语
每一场热射病抢救，都是ICU里争分夺秒与死神博弈的硬仗。多掌握一份防暑知识、熟练一套急救操作，关键时刻就能挽救一条生命。愿每一位读者把科普知识传递给家人、邻里，人人科学防暑，平安度过每一个盛夏。
文字 | 重症医学科郑恒
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