近日,在暨南大学附属第一医院消化内镜中心翟贺宁教授、我院副院长兼肝胆外科学科带头人刘志龙的联合指导下,我院消化内科ERCP团队通力协作,顺利为一名唐氏综合征合并幼年肠道手术史的急性胆源性胰腺炎患者完成急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+胆胰管双支架置入术。
手术依托多学科联动优势,以微创快速解除胆道、胰管梗阻,为危重患者化解生命危机,充分彰显我院消化内科与肝胆外科一体化协作诊疗的强大实力。
多重基础问题叠加,危局如何破?
24岁男性患者因突发上腹痛半天来诊,疼痛剧烈并向后背放射,进食后加重,伴腹胀、恶心呕吐、口干尿少,检查后以急性胆源性胰腺炎收入消化内科。
该患者患有唐氏综合征,配合度差;幼年接受过两次肠道手术,消化道解剖结构存在未知改变。腹膜炎体征明显,胆道、胰管持续梗阻,全身感染重,需紧急开展内镜微创减压手术。
连夜驰援,内外科联手破解解剖迷局
病情刻不容缓,消化内科第一时间对接翟贺宁教授远程会诊后决定急诊实施ERCP手术。翟教授连夜赶赴我院介入室,带领消化内科团队开展手术。
术中发现,患者肠管结构紊乱,胰管开口位置无法判断,插管操作一度停滞,内镜团队当即联动肝胆外科。刘志龙副院长迅速抵达介入室,结合20年前肠道手术术式与临床操作习惯综合研判:彼时胰十二指肠切除术(Whipple)普及度低,患者应行局部肠管切除、小肠上提吻合,十二指肠原生乳头大概率保留。
基于此判断,翟贺宁教授反复调整内镜角度与插管方位,成功完成胆管、胰管插管。取石难度极大,团队分别置入胆管、胰管塑料支架,快速解除梗阻、引流胰液、胆汁。刘志龙副院长全程在场协同研判指导,手术顺利完成。
微创解危见效快,多学科协作守护患者健康
术后首日,患者腹痛症状大幅缓解,弥漫性腹膜炎体征明显消退,全身炎症得到控制。经对症治疗及精心护理后,腹痛缓解,炎症指标降至基本正常,目前已康复出院。患者及家属对治疗效果十分满意,连声感谢医护人员的辛苦付出。
此次手术的成功,既得益于翟贺宁教授精湛娴熟的ERCP微创操作技术,也离不开消化内科与肝胆外科无缝衔接、实时联动的多学科协作模式。
今后我院消化内科将持续深耕ERCP等前沿微创技术,不断强化多学科协作机制,提升复杂疑难病例诊疗能力,让胆胰疾病患者在家门口就能享受高水平、一体化的微创诊疗服务。
专家简介
翟贺宁
暨南大学附属第一医院消化内镜中心副主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,暨南大学肿瘤诊疗研究中心副主任,暨南大学胆石病研究中心团队成员,在第八届羊城好医生暨第六届南粤好医生中被评为“羊城青年好医生”。
主持广东省自然科学基金,作为主要参与人参与国家自然科学基金多项,发表SCI及核心期刊论文多篇,其中一篇发表在柳叶刀旗下子刊EBioMedicine,影响因子6.2分,作为编委参与编写专著两部。
专业特长:专职从事消化及消化内镜工作,完成消化内镜诊疗六万余例,擅长消化道出血、胃肠息肉、消化道黏膜下肿瘤、消化道早期癌、胆胰系统疾病、贲门失迟缓症、食管静脉曲张等疾病内镜下治疗(含EMR、ESD、ESE、STER、ERCP等),胃肠道手术并发症内镜下处理,儿童消化疾病内镜下诊治。
学术任职:广东省医学会消化内镜学分会委员、广东省医师协会消化内镜学医师分会青年委员、广东省预防医学会大肠癌防治专业委员会委员、广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会双镜联合学组委员、中国外科内镜医师联盟会员、广东省中西医结合学会普外科专委会委员、广东省中医药学会中医养生保健专业委员会委员、广东省肝脏病学会内镜诊疗专委会委员。
刘志龙
暨南大学附属第一医院实体瘤消融中心常务副主任,暨南大学附属第一医院北部湾医院(廉江市人民医院)副院长兼肝胆外科学科带头人,医学博士,副主任医师,研究生导师。
他所提出的超声引导下经皮肝穿刺置管序贯硬化治疗肝囊肿技术,已在全国多家医院推广,并完成了大量肝囊肿序贯硬化治疗手术,术后随访均取得良好疗效。该技术所需设备和材料简单,易于掌握,特别适合在县级医疗单位推广,能够使肝囊肿的治疗更加简单化、标准化,减轻社会及个人的经济负担,符合国家“小病不出乡,大病不出县,医疗在基层”的发展目标,让粤西百姓无需前往大城市,就能享受到先进的微创治疗技术。
(刘志龙教授出诊时间:每周三全天)