近日，廉江市人民医院呼吸与危重症医学科介入组团队成功救治一名支气管大咯血患者。支气管大咯血病情进展快、抢救成功率低、死亡率高，是医学界公认的急危重症。在这场与“死神”的较量中，廉江市人民医院呼吸与危重症医学科介入组团队联合麻醉手术科、介入科及重症医学科等多学科协同积极抢救，成功将该名患者从死亡边缘拉回，展现了医院在急危重症救治领域的硬核实力。
据了解，患者为66岁男性，因“咳嗽、咳痰、气促7天，伴咯血1小时余”于4月4日紧急入院。既往有大咯血病史2次，1年前曾在本院行介入手术治疗，但咯血反复，本次咯血量明显增多，于是到廉江市人民医院紧急就医。入院后完善相关检查，胸部CT提示：肺气肿、双肺炎症，左肺支气管粘液栓形成；血常规多项指标异常；凝血功能检查中，纤维蛋白原仅为0.96g/l。患者入院后予积极抗感染、止血、补充凝血因子等内科保守治疗，但在4月11日患者突发咯血加重，咯鲜红色血液，一次量约250ml，出现气促、发绀、血氧下降等症状，面临窒息风险，生命危在旦夕。
面对这一危急情况，救治刻不容缓。廉江市人民医院呼吸与危重症医学科介入团队迅速响应，当即建议实施急诊支气管镜下及介入止血治疗。然而，患者有多次大咯血及介入手术经历，病情反复，让患者家属对团队制定的紧急抢救方案抱有消极态度，一度想要放弃抢救。团队秉持救死扶伤的医者仁心，经过详细介绍和耐心细致沟通后，最终打消了家属的顾虑，决定采取这一治疗方案。
时间就是生命！得到患者家属同意后，钟如柱副主任医师带领团队争分夺秒开展救治工作。在支气管镜下经鼻气管插管，镜下可见左下肺活动性出血，予支气管镜下清除血块及反复注入肾上腺素、冰冻盐酸及凝血酶止血治疗，甚至植入球囊封堵出血的支气管口，但出血情况仍未得到有效控制，未排除患者出血为支气管动脉瘤破裂出血，有介入手术治疗指征。在麻醉手术科的全力配合下，成功更换双腔支气管导管接呼吸机保证右侧健侧通气、左侧患侧充分引流防窒息下送介入室行左侧支气管动脉造影栓塞术。术中见左侧支气管动脉瘤破裂出血，成功植入凝胶海绵颗粒栓塞后患者咯血明显减少。术后患者仍处于危重状态，当晚转入重症医学科进行严密监护，经过后续精心治疗，患者于4月21日转回呼吸与危重症医学科，4月26日顺利停呼吸机、拔除气管插管。经过紧张的救治，患者成功转危为安，并于5月1日顺利出院。出院后，患者及家属特地送来锦旗以表示对廉医呼吸与危重症医学科介入组团队的肯定和感谢。
面对该名支气管大咯血患者，呼吸与危重症医学科介入组团队凭借熟练过硬的技术，及时行急诊内镜+介入治疗，成功清理窒息血块及栓塞血管预防再出血，挽救了患者的生命。在救治过程中，呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、介入科、重症医学科团队密切配合，为患者筑起了生命防线。此次成功救治，不仅是呼吸与危重症医学科介入组团队技术过硬的体现，更是医院多学科协作综合救治能力的有力证明。
据介绍，3月至今，廉江市人民医院呼吸与危重症医学科介入组联合介入科已成功救治了三例大咯血窒息患者。这些成功案例，为支气管内大咯血重症患者的救治提供了宝贵经验，促进急危重大咯血患者救治体系持续优化，也标志着医院在急危重症抢救水平上实现了新的突破。
呼吸与危重症医学科是廉江市人民医院集医疗、教学为一体的重点专科。自2020年通过PCCM国家认证，2023年被评为2021～2022年湛江市级临床重点专科建设项目，2025年被广东省卫健委授予县级慢性呼吸疾病防治中心以来，廉江市人民医院呼吸与危重症医学科持续深耕医疗服务质量提升，不断优化诊疗流程，引入先进设备与技术，开展特色诊疗项目；加强人才梯队建设，通过培训与学术交流提升团队专业素养；积极推动多学科协作模式，为患者提供个性化、精准化的诊疗方案；推行呼吸慢病全程管理，结合“1+N”管家式健康管理服务，提高患者就医满意度，以扎实的行动践行“以患者为中心”的服务理念，全力打造区域内呼吸疾病防治的优质医疗品牌。
知识拓展：
大咯血：大咯血是指1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者。大咯血患者的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的最主要原因，此外，大咯血还可以导致失血性休克、吸入性肺炎、肺不张等严重并发症，这都是导致大咯血患者抢救成功率低、死亡率高的主要原因。