蛇串疮(带状疱疹)民间俗称“缠腰龙”“生蛇”,由水痘-带状疱疹病毒再激活所致,典型表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱,伴烧灼样或针刺样剧痛。发病72小时内是治疗黄金窗口,中西医结合疗效更佳。现分享一例蛇串疮中西医综合护理案例。
病例概要
患者,女,76岁,因“右侧胸肋部疱疹伴剧痛4天”入院。查体见右侧胸腋部沿肋间神经分布约16cm×30cm的集簇样疱疹。舌质红、舌苔黄,脉弦,既往有高血压病史。
西医诊断:带状疱疹;
中医诊断:蛇串疮(辨证属肝胆湿热、经络瘀阻)。
入院后予规范抗病毒、神经营养药物修复受损神经、镇痛等西医对症治疗,迅速控制急性期症状,同时实施中医适宜技术个体化干预。
中医辨证施护:中医适宜技术个体化干预方案及机理
(一)中药溻渍(每日两次,对症施治)
选用苦参(清热燥湿、解毒敛疮)、黄柏(清利肝胆湿热、泻火消肿)、野菊花(清热解毒、凉血散红)等组方局部外敷,促进水疱收敛干涸,缓解神经刺痛,遏制皮损进展、预防局部感染。
(二)耳穴疗法(隔日一次,双耳交替)
取肺、枕、内分泌、肾上腺穴交替施治。肺穴清解皮毛热毒、消肿散邪;枕穴专攻通络止痛,改善神经性刺痛;内分泌、肾上腺穴调畅脏腑气机、清利湿热、抗炎镇痛。
(三)中药泡洗(每日一次,双足施治)
足部为经络汇聚之所,双足中药泡洗借温热药力透皮入络,可清热利湿、舒筋活络,疏导周身瘀滞气血,加速体内湿热毒邪代谢。
(四)悬空灸(每日一次,取双侧足三里、神阙穴、大巨穴)
取足三里健脾祛湿、固本扶正;神阙调和气血、疏利脏腑;大巨穴理气通络、缓急止痛。悬空灸温而不燥,重在温经通络、化瘀散湿,改善局部气血循环,清除残留湿热,提升机体抗邪能力。
治疗成效与随访
经一周系统治疗与护理,患者疱疹消退,皮损大部分结痂脱落,疼痛及瘙痒明显减轻。出院后5天随访,皮损完全结痂脱落,皮肤基本恢复正常,无新发疱疹,神经痛大幅缓解,饮食睡眠如常,预后良好。
调理前后舌象变化:
治疗前
治疗后
蛇串疮前后变化:
治疗前
治疗后
本案例遵循“急则治标,缓则治本”原则:西医快速“灭火”(抗病毒、镇痛),中医精细“调理”(清利湿热、疏通经络),凸显中西医结合护理在缩短病程、预防带状疱疹后遗神经痛方面的独特优势。
特别提醒:带状疱疹诊治专业性强,请勿自行用药或轻信偏方,发病后应及时前往正规医院专科就诊,把握黄金治疗时机。