一、什么是尿布性皮炎？
尿布性皮炎是婴幼儿的常见病及多发病，临床常见于尿布被尿液、粪便或其他液体(如汗液)浸湿不能及时更换，皮肤长期处于密闭、潮湿的环境中导致正常的皮肤屏障功能被削弱，尿液和粪便中的刺激物及外界摩擦力所引起的会阴部、臀部尿布包裹处皮肤发生刺激性接触性皮炎，严重者可导致皮肤溃烂及表皮剥脱。尿布性皮炎可至皮肤损伤引起疼痛，导致患儿不适、烦躁等不利于病情恢复且增加了住院时间，严重时还可继发细菌及真菌感染，甚至导致败血症的发生。因此尿布性皮炎的预防及护理是新生儿科护理工作中的重要内容。
二、为什么会发生？揭秘红屁屁的“元凶”
1、潮湿与浸泡（最主要原因）：尿液和粪便长时间接触皮肤，会破坏皮肤最外层的天然保护屏障。
2、摩擦：尿布（尤其是过紧或材质粗糙的）与皮肤频繁摩擦，加重皮肤损伤。
3、排泄物刺激：尿液中的氨和粪便中的消化酶共同作用，对皮肤产生强烈的刺激。
4、感染：潮湿温热的环境是细菌和真菌（尤其是念珠菌）的“温床”。继发感染后，皮疹特点会发生变化，可能需要药物干预。
5、过敏反应：对尿布材质、湿巾或洗涤剂过敏。
三、尿布性皮炎的临床表现
按病情程度可分为轻度、中度、重度——
1、轻度尿布皮炎症状：
轻度的尿布皮炎也叫臀红，在会阴部、肛门周围及臀部、大腿外侧皮肤的血管充血，发红。
2、中度尿布皮炎症状：
轻度尿布皮炎继续发展，会出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表的溃疡，并可能会伴随红斑、丘疹。
3、重度尿布皮炎症状：
如果中度尿布皮炎不及时治疗则发展位较深的溃疡，甚至褥疮。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，可引起败血症。
四、如何有效预防？——预防远胜于治疗！请牢记以下 “ABCD”护理法则
A (Air) - 多透气：每天选择几个时间段，取下尿布，让宝宝趴在隔尿垫上，每天2-3次，每次15-20分钟，让小屁屁在空气中“自由呼吸”。
B (Barrier) - 勤隔离：每次更换尿布后，清洗蘸干，涂抹一层护臀膏（主要含氧化锌或凡士林）。它能像一道屏障一样，有效隔离尿便的刺激。
C (Clean & Dry) - 保干爽：每2-3小时检查并更换一次尿布，大便后立即更换，使用温水+软棉布冲洗，避免用力擦拭。如使用湿巾，请选择无酒精、无香精的婴儿专用款。清洗后用柔软的棉布轻轻拍干（切勿来回摩擦），确保皮肤褶皱处完全干燥后再穿上尿布。
D (Diaper) - 选合适：选择吸水性强、透气性好的尿布，尺寸要合适，不要包裹过紧。
五、家庭护理怎么办？分级处理指南
1、轻度（仅轻微发红）：加强上述 “ABCD”预防措施。增加“晾屁屁”的频率和时间。厚涂护臀膏，确保皮肤被完全保护。
2、中度（明显红斑、丘疹）：在继续以上护理的基础上，可在医生或药师指导下，使用一些药物，如氧化锌软膏（收敛、保护）、鞣酸软膏（滋润、保护）等。
3、重度（大面积红斑、糜烂、破溃、渗液）或疑似感染（周边有卫星状脓点、白色鳞屑）：立即就医，切勿自行滥用激素药膏或偏方。医生可能会开具抗真菌药（如克霉唑）或弱效激素药膏（短期抗炎），请务必遵医嘱使用。
六、 需要警惕的危险信号
出现以下任何一种情况，请及时带宝宝到医院新生儿科、儿科或皮肤科就诊：
1.皮疹持续超过72小时未见好转或加重。
2.出现脓疱、渗液、出血、溃疡。
3.宝宝伴有发烧、精神萎靡、食欲不振。
4.皮疹蔓延至尿布区域以外的皮肤。
宝宝的皮肤非常娇嫩，需要我们格外的耐心和细心。掌握科学的护理方法，是避免宝宝患上尿布疹的最佳途径。
参考文献：
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[2]任平,马丽丽,顾莺.新生儿尿布性皮炎结构化管理方案的构建与应用[J].护理学杂志,2021,36(24):1-4.
[3]姜妍,尹小兵,李娜,等.婴幼儿尿布性皮炎影响因素及预防的研究进展[J].护士进修杂志,2021,36(10):906-910.
[4]李燕,江艳,康琼芳,等.婴幼儿尿布性皮炎预防策略的最佳证据总结[J].上海交通大学学报(医学版),2022,42(03):357-363.
文字 | 新生儿科何伟金
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