7月15日，暨南大学附属第一医院神经外科张良博士、陈志勇博士、吴柏霖博士团队联合我院神经外科团队，顺利完成一例34mm巨大鞍区占位神经内镜下经鼻蝶窦切除术。该手术推动我院鞍区肿瘤微创诊疗技术迈上新台阶。
病情复杂：视力模糊两年，祸起颅内巨瘤
患者57岁，有2型糖尿病及白内障病史，近两年视力持续下降、视野缩窄，曾误以为是糖尿病眼底病变或白内障所致，经控糖及白内障手术后未见好转。来我院行颅脑增强MRI检查，发现鞍区巨大占位（约34mm）。鞍区是颅底解剖结构最复杂、手术风险最高的区域，加之患者基础病较多，围手术期血糖管控、感染预防、水电解质调节、神经组织保护的难度陡增，手术容错率极低。
精准研判：省级专家领衔多学科会诊，定制“拆弹”方案
面对挑战，暨南大学附属第一医院专家团队联合我院神经外科、麻醉手术科、内分泌·老年病科、护理团队开展多学科会诊，细致研判肿瘤与视神经、颅内大血管及正常垂体的毗邻关系，结合患者糖尿病病史，定制涵盖精细化血糖管控、激素替代治疗、水电解质动态监测、等离子刀微创减瘤及快速康复护理的围术期方案。
微创“拆弹”：内镜联合等离子刀，不开颅解除颅内压迫
手术采用神经内镜经鼻蝶窦微创术式，经鼻腔自然腔道建立通道，无需开颅、无面部切口、不牵拉脑组织。专家团队与我院神经外科、麻醉手术科团队紧密配合利用内镜高清视野，以等离子刀直达颅底，对肿瘤分块减瘤、精准剥离，完整解除视神经压迫，并同步修复鞍底，大幅降低术后脑脊液漏发生概率。整台手术出血少、损伤轻。患者术毕清醒，生命体征平稳，无视力损伤加重、肢体活动障碍、尿崩等新发神经功能障碍，术后当天即可进食，恢复良好。
托管赋能：复杂颅脑疾病，县域本地即可一站式诊治
以往此类病例需转诊广州，现依托暨南大学附属第一医院托管帮扶，省级专家常态化下沉，实现疑难病症本地治、复杂手术本地做，让廉江百姓就近享受省级优质医疗服务。此次手术成功，进一步提升我院神经外科处理复杂鞍区病变、高龄合并基础病患者围手术期快速康复管理的综合能力。我院将持续借助托管平台，精进神经内镜、等离子微创等前沿技术，以更精准、安全、高效的诊疗服务守护本地群众颅脑健康。
健康科普
临床中大量鞍区肿瘤患者首发症状均为视力下降、视物模糊、视野缺损，极易被误诊为老花眼、白内障、糖尿病眼底病变，错失最佳治疗时机。
若出现以下表现，建议尽早完善颅脑影像学筛查：
1. 视力进行性减退，配镜、眼科手术治疗后无改善；
2. 视野变窄、视物存在暗区、单侧视物不清；
3. 反复顽固性头痛，晨起头部胀闷感明显；
4. 长期乏力、内分泌紊乱、频繁口干多饮多尿。