我们人体中存在着一个蝴蝶状的腺体，虽然它体积小，但在人的生长发育过程中却起到了关键性作用，它便是甲状腺。
甲状腺是内分泌系统的重要组成部分，其主要功能是产生和释放甲状腺激素，这些激素对人体的新陈代谢和生长发育起着关键作用。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第四位。根据数据显示，我国临床的甲状腺癌5年生存率也都在90%以上。
01·什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌是最常见的类型，约占甲状腺癌的90%。早期的甲状腺癌临床症状并不明显，不过随着甲状腺肿瘤体积不断增大，可能会导致患者颈部出现可触及的肿块或肿胀，喉咙可能有压迫感或不适，患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸受阻等情况。另外，癌细胞可能扩散到颈部淋巴结，从而导致颈部淋巴结肿大。相较于其它癌症而言，它往往不会给患者带来剧烈的痛苦与煎熬，整体症状相对轻微，是一个“温柔”的癌症，但是一旦错过治疗时机，它也会成为恐怖的“蝴蝶劫”。
02·哪些人容易患上甲状腺癌？
凡有下述情况之一者，均为甲状腺癌高危人群：①童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者。②全身放射治疗史。③有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史者。④甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速者。⑤甲状腺结节＞1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）。
03·如何发现、诊断甲状腺癌？
①体格检查通过检查颈部是否有肿块或肿胀。②影像学检查彩超和CT等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小、性质。③实验室检查甲状腺功能检测：可以明确甲功有无异常，并指导药物治疗；甲状腺癌肿瘤标志物检测：包括甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素和癌胚抗原（CEA）。甲状腺球蛋白是甲状腺产生的特异性蛋白，血清甲状腺球蛋白可用于检测甲状腺癌患者术后是否复发或转移。降钙素和癌胚抗原（CEA）升高注意警惕甲状腺髓样癌。④细针穿刺活检细针穿刺活检是一种直接获取甲状腺组织样本的方法，通过显微镜下的细胞学分析，可以确定是否存在癌细胞。⑤相关分子基因检测。
经细针穿刺活检仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测，如BRAF突变、RAS突变、RET/PTC重排等，有助于提高确诊率。
这些实验室检查通常由医生根据患者的症状、体格检查和其他影像学结果来决定是否需要进行。根据检查结果，医生可以制定相应的治疗计划和进一步的诊断措施。
04·生活中如何预防甲状腺癌？
①定期检查。普通成人每年查一次，有家族史人群，建议缩短为6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后，筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。②保持健康生活方式。保持情绪稳定，适量运动，合理膳食，保护好免疫力，避免肥胖。③儿童尽量避免频繁接受X光的照射。所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。④保持舒畅的心情。长期处于消极情绪、愤怒和忧郁的情绪中，会增加甲状腺结节发病风险。保持放松、乐观的生活态度，避免焦虑、烦躁的心情，将有助于降低患病风险。⑤避免过度的劳累。如果人体长期处于过度劳累的状态，会大大降低人体的免疫力，加重甲状腺的负担，进而对甲状腺造成一定程度的刺激。好好休息有助于降低患病风险。
文字 | 肿瘤科钟美霞